高血圧症の原因と治療
大阪市北区南扇町に位置する高石内科循環器クリニックでは、高血圧症の適切な管理と治療に注力しています。高血圧症は、放置すると血管に負担をかけ続け、将来的に重大な心血管疾患を引き起こす大きな要因となりますが、自覚症状がほとんどないため、健康診断で指摘されても受診をためらってしまう方が少なくありません。当院では、GE社製の高性能超音波装置を用いた心臓エコーや血管エコーを活用し、血圧が高いことによって心臓や血管にどのような影響が出ているかを詳細に評価しています。循環器内科としての専門的な視点に加え、糖尿病内科や腎臓内科とも連携し、患者さん一人ひとりの背景に合わせた治療を提案いたします。地域の皆さんの健康を守るパートナーとして、丁寧な診療を心がけています。
高血圧症の症状について
高血圧症は、初期段階では自覚症状がほとんど現れないのが最大の特徴です。そのため、静かなる殺法者（サイレントキラー）と呼ばれることもあります。血圧がかなり高い状態であっても、体調に変化を感じない方が多いため、放置されやすい傾向にあります。
しかし、血圧が高い状態が続くと、血管や各臓器に負荷がかかり、以下のような体調の変化を感じることがあります。これらの症状がある場合は、血圧の影響を考慮する必要があります。
- 頭重感（頭が重く感じる）や頭痛
- 肩こりや首の張り
- めまいやふらつき
- 動悸や息切れ
- 耳鳴り
これらの症状は高血圧特有のものではなく、疲れやストレスが原因と思われることも多いため、見逃されがちです。症状がないから大丈夫と過信せず、定期的に血圧を測定することが重要です。
急激に血圧が上昇した場合には、激しい頭痛や吐き気、視力の低下、呼吸困難などの重篤な症状が現れることがあります。このような場合は、速やかな医療機関への受診が必要です。高血圧に関連する重大な病気については、「脳卒中とは？」のページでも詳しく解説していますので、併せてご覧ください。
高血圧症の原因について
高血圧症の原因は、大きく分けて「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の2つに分類されます。日本人の多くは、体質や生活習慣が重なり合って起こる本態性高血圧に該当します。
生活習慣に関連する要因
日々の生活の中で血圧を上昇させる要因は多岐にわたります。特に以下の習慣がある方は、注意が必要です。
- 塩分の過剰摂取（塩辛い食事の好み）
- 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
- 過度な飲酒習慣
- 喫煙
- 運動不足
- 精神的なストレスや睡眠不足
特に日本人は食事における塩分摂取量が多い傾向にあります。塩分を摂りすぎると、体内の塩分濃度を下げるために血液中の水分量が増え、結果として血圧が高くなります。生活習慣病全般については、「生活習慣病について」のページをご参照ください。
遺伝的要因と加齢
ご家族に高血圧の方がいる場合、体質として血圧が上がりやすい傾向を受け継いでいる可能性があります。また、加齢とともに血管の弾力性が失われて硬くなる（動脈硬化）ため、年を重ねるごとに血圧は上昇しやすくなります。
他の病気に伴う原因
腎臓の病気やホルモンの異常など、特定の原因によって血圧が上がるものを二次性高血圧と呼びます。例えば、腎臓への血流が悪くなる病気や、副腎から血圧を上げるホルモンが過剰に出る病気などが挙げられます。当院では「原発性アルドステロン症とは？」のページにあるような、ホルモン異常による高血圧の診断も行っています。
高血圧症の病気の種類について
一言に高血圧といっても、測定する場面や原因によっていくつかの種類に分類されます。ご自身の血圧がどのタイプに該当するかを知ることは、適切な治療への第一歩です。
本態性高血圧と二次性高血圧
本態性高血圧は、原因が一つに特定できないタイプで、全体の約9割を占めます。遺伝的な素因に塩分の摂りすぎなどの環境要因が加わって発症します。一方、二次性高血圧は特定の疾患が原因となっており、その原因疾患を治療することで血圧の改善が期待できます。
白衣高血圧
普段は正常な血圧であるにもかかわらず、医療機関で医師や看護師を前にすると、緊張から血圧が上がってしまう状態です。診察室での血圧だけでは、本当に治療が必要な高血圧かどうかの判断が難しいため、家庭での血圧測定が非常に重要になります。
仮面高血圧
診察室では正常な数値を示すものの、職場や家庭では血圧が高い状態を指します。白衣高血圧とは逆の現象であり、医師の前で「仮面」を被っているような状態であることから名付けられました。以下のタイプが知られています。
- 早朝高血圧：朝起きた直後の血圧が高いタイプ
- 夜間高血圧：睡眠中の血圧が下がらないタイプ
- 職場高血圧：仕事中のストレスで血圧が上がるタイプ
特に早朝高血圧は心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めるとされています。当院では、睡眠中の呼吸状態を調べる「★睡眠時無呼吸症候群」のページでも触れている通り、睡眠障害が血圧に及ぼす影響も考慮した診断を行っています。
高血圧症の治療法について
高血圧症の治療の目標は、血圧を下げることそのものよりも、血圧をコントロールすることで血管の健康を保ち、将来的な合併症を防ぐことにあります。当院では生活習慣の修正と薬物療法をバランスよく組み合わせています。
生活習慣の修正（非薬物療法）
まずは、血圧を上げる要因となっている生活習慣を見直します。これだけでも血圧が大幅に改善することがあります。
- 食塩の制限：1日6g未満を目標に、出汁の活用や減塩調味料を推奨します。
- 適正体重の維持：肥満がある場合は、減量に取り組むことで血圧低下が期待できます。
- 運動療法：ウォーキングなどの有酸素運動を定期的に行います。
- 節酒と禁煙：血管への負担を減らすために非常に重要です。
生活習慣の改善は、他の疾患の予防にも繋がります。「糖尿病の治療」のページにあるように、複数の疾患を併発している場合は、より慎重な管理が求められます。
薬物療法
生活習慣の修正を行っても目標の血圧まで下がらない場合や、既に心臓や腎臓への負担が大きい場合には、降圧薬（血圧を下げる薬）を使用します。現在使用されている降圧薬には、血管を広げるもの、体内の余分な水分と塩分を排出するもの、心臓の過剰な働きを抑えるものなど、さまざまな種類があります。
「一度飲み始めると一生やめられない」と不安に思う方もいらっしゃいますが、生活習慣が改善され、血圧が安定すれば、薬の量を減らしたり休止したりできる場合もあります。自己判断で中止せず、医師と相談しながら継続することが、予後の改善（将来の見通しを良くすること）に繋がります。
高血圧症についてのよくある質問
Q1. 血圧は自宅と病院、どちらの数値を信じれば良いですか？
A1. 近年の診療指針では、家庭血圧がより重視されています。病院では緊張により数値が変動しやすいため、リラックスした状態で毎日同じ条件で測定する家庭血圧の方が、普段の血管の状態を反映しやすいからです。正しい測り方については「血圧の測定方法」のページを参考にしてください。
Q2. 血圧を下げる薬を飲み始めたら、もう減塩はしなくて良いですか？
A2. 薬を飲んでいても、減塩などの生活習慣の修正は継続していただく必要があります。減塩を行うことで薬の効果がより発揮されやすくなり、結果として薬の種類や量を減らせる可能性があるからです。食事療法は治療の土台となります。
Q3. 血圧が高いと、腎臓も悪くなると聞きました。本当ですか？
A3. はい、事実です。血圧が高い状態は、腎臓の中の細い血管に強い圧力をかけ続け、腎臓の機能を徐々に低下させます。これが進むと「慢性腎臓病について」のページで解説しているような状態になり、さらに血圧が上がるという悪循環に陥ります。
Q4. 夏になると血圧が下がるのですが、薬はやめても良いですか？
A4. 夏場は血管が広がりやすく、汗とともに水分が排出されるため血圧が下がりやすくなります。しかし、ご自身の判断で薬を中止すると、再び急激に血圧が上昇する危険があります。血圧が低いと感じる場合は、必ず医師に相談して処方を調整してもらいましょう。
院長より
大阪市北区南扇町の高石内科循環器クリニックでは、高血圧症の治療において「単に数値を下げること」だけを目的にはしていません。私たちの強みは、循環器内科としての専門性を活かし、高性能な超音波装置を用いて心臓や血管の健康度を直接評価できる点にあります。血圧が高いことで心臓の壁が厚くなっていないか（心肥大）、血管の壁が厚くなっていないか（動脈硬化）を把握し、お一人おひとりのリスクに応じたきめ細かな治療を行います。
高血圧は「病気である」という実感が湧きにくい疾患ですが、将来の心不全や脳梗塞を未然に防ぐために、最も介入しやすいポイントでもあります。当院では、心電図検査やホルター心電図、さらに睡眠時無呼吸症のスクリーニング検査などを組み合わせ、多角的な視点から血圧の変動を捉えています。また、腎臓内科や糖尿病内科の視点も取り入れ、全身の健康状態をトータルでサポートいたします。
「薬を飲むのが不安」「何から始めたら良いかわからない」という方も、まずは気軽にご相談ください。無理のない範囲から一緒に改善を目指していきましょう。患者さんの不安に寄り添い、納得感のある医療を提供することをお約束します。詳しい診療内容は「当院の診療と特徴」のページからもご確認いただけます。