胸痛
胸の痛みを感じたとき、「心臓の病気ではないか」と強い不安を抱く方は少なくありません。大阪市北区南扇町に位置する高石内科循環器クリニックでは、こうした胸痛の症状に対して、循環器内科の視点から迅速かつ精密な診断を行っています。胸痛の原因は、命に関わる心疾患から、肺、消化器、あるいはストレスによるものまで多岐にわたります。当院では、GE社製の高性能超音波装置を用いた心臓エコー検査や、長時間の心拍を記録できるホルター心電図などを活用し、患者さん一人ひとりの痛みの正体を突き止めます。単なる一時的な痛みだと自己判断せず、地域のかかりつけ医として私たちにご相談ください。丁寧な診察と高度な検査機器により、皆さんの不安を安心へと変えるお手伝いをいたします。
胸痛の原因
胸痛の原因は非常に幅広く、心臓以外の臓器に原因があることも珍しくありません。診察の際には、どのような時に痛むのか、どのくらいの時間続くのか、どのような痛み方なのかを詳しく伺うことが、原因の特定に向けた大きな手がかりとなります。
心臓に関連する原因
心臓に十分な血液や酸素が行き渡らなくなることで起こる虚血性心疾患が代表的です。心筋に血液を送る冠動脈が狭くなったり、詰まったりすることで胸の圧迫感や痛みが生じます。また、心臓の筋肉自体に炎症が起きる心筋炎や、心臓を包む膜の炎症である心包炎なども胸痛を引き起こします。
呼吸器に関連する原因
肺や気管に関連するトラブルでも胸が痛むことがあります。肺に穴が開く自然気胸では、突然の鋭い胸の痛みと息苦しさが特徴です。そのほか、肺炎や胸膜炎（肺を包む膜の炎症）なども、深く息を吸ったときや咳をしたときに痛みが強くなる傾向があります。
消化器に関連する原因
意外に多いのが、胃や食道などの消化器疾患による胸痛です。特に逆流性食道炎は、胃酸が食道へ逆流することで、胸のあたりが焼けるような痛み（胸やけ）を感じさせます。これを心臓の痛みと勘違いして受診される患者さんも多くいらっしゃいます。
その他の原因
骨や筋肉、神経の問題、あるいは心理的なストレスも原因となります。
- 肋間神経痛（あばら骨に沿った鋭い痛み）
- 肋軟骨炎（胸の中央付近の炎症）
- 心臓神経症（ストレスや不安による動悸や胸の違和感）
- 帯状疱疹（発疹が出る前の皮膚のピリピリした痛み）
胸痛によって引き起こされる病気
胸痛は、体からのSOSサインである場合があります。放置すると命に危険が及ぶ重大な疾患が隠れている可能性があるため、早急な見極めが不可欠です。以下に、胸痛が症状として現れる主な病気を挙げます。
狭心症
心臓の筋肉に血液を送る血管が動脈硬化などで狭くなり、一時的に血流が不足する状態です。階段を上ったときや急ぎ足で歩いたときなど、心臓に負担がかかる場面で胸が締め付けられるような痛みが生じます。通常は安静にすることで数分以内に治まります。
心筋梗塞
血管が完全に詰まってしまい、心筋の細胞が壊死し始める非常に危険な状態です。狭心症よりも激しい痛みが20分以上続き、冷や汗や吐き気、肩や顎への放散痛を伴うこともあります。一刻も早い専門的な治療が必要です。
心筋梗塞の詳しい内容については「心筋梗塞とは？」のページを参照してください。
解離性大動脈瘤
全身に血液を送る最も太い血管である大動脈の内壁が裂けてしまう病気です。突然、背中を突き抜けるような「これまでに経験したことがないほど激しい痛み」に襲われます。これも命に関わる緊急事態です。
不整脈による胸痛
心臓のリズムが乱れる不整脈も、胸の不快感や痛みとして感じられることがあります。特に脈が速くなる頻脈（ひんみゃく）では、心臓が激しく打ち付けることで胸に痛みや圧迫感を感じることがあります。
不整脈の詳細については「不整脈とは？心拍数が速い・遅い」のページを参照してください。
心不全
心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなる状態です。胸の圧迫感とともに、息切れや足のむくみが現れるのが特徴です。胸痛がきっかけで心不全が見つかるケースも少なくありません。
心不全の診断や治療については「心不全の診断・治療」のページを参照してください。
胸痛の処置や治療法
高石内科循環器クリニックでは、患者さんが訴える胸痛の種類やライフスタイルに合わせて、丁寧な診察と精密な検査を組み合わせて方針を決定します。私たちは、患者さんが納得して治療を受けられるよう、わかりやすい説明を心がけています。
当院で行う主な検査
まずは緊急性の有無を判断し、次に慢性的な疾患の可能性を探ります。当院では以下の検査を速やかに行える体制を整えています。
- 12誘導心電図検査：心臓の電気的な動きを確認し、心筋梗塞や不整脈の兆候を調べます。
- 胸部X線撮影：心臓の大きさや、肺に異常（炎症や気胸など）がないかを確認します。
- 高性能超音波装置（心エコー）：心臓の動きや弁の状態、血液の流れをリアルタイムで詳細に観察します。
- ホルター心電図：小型の装置を装着し、24時間の心電図を記録することで、病院での検査中には現れない不整脈や狭心症を捉えます。
検査の詳細については「★心エコー図検査とは？」のページを参照してください。
薬物療法による治療
診断の結果、狭心症や高血圧、脂質異常症などが原因であれば、薬物療法を開始します。血管を広げる薬や血液をサラサラにする薬、心臓の負担を減らす薬などを適切に処方します。生活習慣病が背景にある場合は、その管理も並行して行います。
生活習慣病の管理については「生活習慣病について」のページを参照してください。
高度医療機関との連携
検査の結果、カテーテル治療や手術など、入院下での高度な治療が必要と判断された場合には、近隣の総合病院や専門医療機関へ迅速にご紹介いたします。地域医療のネットワークを活かし、患者さんが途切れることなく適切な医療を受けられるようコーディネートいたします。
胸痛についてのよくある質問
Q1. 胸がチクチク痛むのですが、すぐ受診すべきですか？
A1. チクチクとした一瞬の痛みや、指で指せるようなピンポイントの痛みは、骨格や神経由来のことが多いですが、心臓の病気が完全に否定できるわけではありません。不安を解消するためにも、一度受診して心電図などの基本的な検査を受けることをおすすめします。
Q2. どのような胸痛のときに救急車を呼ぶべきですか？
A2. 締め付けられるような激しい痛みが15分以上続く、冷や汗が出る、意識が遠のく、痛みが顎や左腕に広がる、といった場合は心筋梗塞などの緊急事態が疑われます。迷わず救急車を要請してください。
Q3. ストレスでも胸が痛くなることはありますか？
A3. はい、あります。心臓神経症と呼ばれる状態で、不安や過労が原因で胸の痛みや違和感が生じることがあります。ただし、ストレスと決めつける前に、まずは体に異常がないかを循環器内科でしっかり確認することが大切です。
Q4. 検査にかかる時間はどのくらいですか？
A4. 診察と心電図、レントゲン、エコー検査を合わせても、おおよそ30分から1時間程度です（混雑状況によります）。当院ではGE社製の高性能な装置を導入しており、精度の高い検査を比較的短時間で行うことが可能です。
院長より
大阪市北区南扇町にある高石内科循環器クリニックのページをご覧いただき、ありがとうございます。胸の痛みというのは、誰にとっても恐ろしいものです。私も日々多くの患者さんを診察していますが、皆さんが診察室に入ってこられる時の不安そうな表情は、痛みの正体がわかり、治療方針が決まると少しずつ和らいでいきます。
私たちのクリニックでは、循環器内科の診療に特に力を入れております。高性能な超音波装置（心エコー）をはじめとする検査機器を揃えているのは、少しでも早く、正確に原因を特定したいという思いからです。心筋梗塞などの大きな病気を防ぐためには、早期発見と、その背景にある高血圧や糖尿病などの生活習慣病管理が何より重要です。
「こんな些細なことで相談してもいいのかな」とためらう必要はありません。むしろ、何でもないことが確認できて安心してお帰りいただくことも、私たちクリニックの大切な役割だと考えています。大阪市北区の皆さんの「心臓のかかりつけ医」として、一人ひとりに寄り添った医療を提供します。どうぞお気軽にご来院ください。
当院の特徴や診療方針については「当院の診療と特徴」のページもご覧ください。